CAD/CAMインレー形成加算に係るレセプト返戻に関して
お客様各位
2025年6月審査分より、
「CAD/CAMインレー窩洞形成加算の算定なく、CAD/CAMインレーを装着している」
「CAD/CAMインレー窩洞形成加算の算定回数とCAD/CAMインレーの算定回数が一致しない」
といった理由で、CAD/CAMインレー装着のレセプトが返戻になるケースが発生しています。
各地のお客様より、2025年8月5日以降に頂いた返戻理由のお問合せで発覚しております。
これらの返戻は、昨年2024年（令和6年）6月改定にて、CAD/CAMインレーの形成時に加算算定が出来るようになったものの、その加算を正しく算定していないことに起因していると思われます。
カルテクラウド基本メニュー『バージョンアップ』欄に、2024年5月31日に加算の算定方法のご案内を掲載しております。
［昨年2024/05/31に掲載している案内（現在も掲載中）］
https://w2021.cloudone-si.jp/f/20240531.pdf
※当時の社名となっておりますが、ご容赦願います。
これらの理由における返戻レセプトに関して、インレー形成時の入力を修正される場合は、上記ご案内を参照の上、インレー形成と加算の算定をお願い致します。
※加算150点だけを検索入力しても、電子レセプト上の編集が正しくできません。修形・KPの点数から入力し直してください。
※インレー形成が6月以前の場合は、形成月のレセプトの取下げを行って頂く必要があります。
取下げ方法につきましては、各審査支払機関へお問合せください。
また、併せて、2025年7月診療分のCAD/CAMインレー算定患者につきましても、インレー形成時に加算点数の算定があるか、ご確認の上、レセプト提出頂きますよう、宜しくお願い申し上げます。
オリジナルキー・フローキーへの追加に関しては、ご用命頂いた順にて順次対応させて頂きますが、オンライン請求期間以降でのご対応になる場合がありますことを予めご了承の上、ご希望の場合は、弊社コンシェルジュセンターまでお問合せ頂きますようお願い申し上げます。